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    导读:2019年全国两会,中医药产业发展依然是医药界的热门话题。近几年,包括辅助用药目录、公立医院药品集中招标采购等一系列政策出台,刺激着企业的神经,也在中医药市场引起波澜。 我国的中医药事业也应该与时俱进,而...

    中药不等于辅助用药,临床、市场价值无法替代


    时间:2019年07月10日        来源:www.jhykzz.com        作者:北京嘉和永康中医药研究院         点击:

    2019年全国两会,中医药产业发展依然是医药界的热门话题。近几年,包括辅助用药目录、公立医院药品集中招标采购等一系列政策出台,刺激着企业的神经,也在中医药市场引起波澜。

    我国的中医药事业也应该与时俱进,而不是在这时,各个相关部门采取一系列不同的政策,使得中医药产业在最近几年呈现下行趋势。
    ——全国人大代表、浙江康恩贝制药股份有限公司董事长胡季强

    虽然中药已经被提升到解决我国国民健康保障重要力量的地位,但从现实上看,中西医并重中仍然存在一些问题。
    ——全国人大代表、步长制药总裁赵超


    由于种种原因,近年来中医药在整个产业链包括种植、加工、制造、准入、临床使用等方面,都呈现了不同程度的危机。”胡季强指出,技术准入、市场准入、临床应用等方面都存在一些限制中药使用的政策。

    工信部数据显示,2017、2018年两年时间中成药主营业务收入累计下跌37.7%,中成药工业主营业务收入占医药工业比重逐年下滑,从2013年的23.3%下滑到2017年的19.23%,2018年1-9月已下降到18%。对此,胡季强在提交的建议中指出,这与《中医药发展战略规划纲要》中提出的“在2020年中药产业占医药行业产业的比重达到30%”的目标越来越远。

    赵超指出,中药产业链长,质量与疗效不仅受制于制造过程,更严重受制于原材料的种源、种苗以及种植养殖环境、采摘、加工、储存、炮制等全过程,但目前管理和发展的方式不符合中医药特点,很多已经失去了久经考验的传统发展方式。

    “中药理论现代化发展,现代环境下的中药材与中药制造、流通与使用服务都出现了很多问题。忽视了中医药在保健和重大疾病方面的重要作用,忽略负责任企业不断提升自身产品质量和研究的努力。”赵超表示。

    与此同时赵超还认为,目前符合中医药特点的现代中医药管理与发展体系还没有建立,社会与相关部门对中医药的偏见依然严重。中医药与西医对健康与疾病的认识论是不同的,治疗人体的方法论也有很大差异。

    赵超认为,其中一个原因是中成药不良反应被过度放大。他举例说,原药监局公布的2008年到2017年药品不良反应信息数据显示,已发布的76期通报中,涉及到药品有76个,其中中药27个,占比35.5%,其余为化学药品。

    “资料显示,中药不良反应率并没有比化药高。连续6年的国家药物不良反应监测数据表明,中药不良反应数量占到整个药物不良反应的数量一直保持在17%上下,化药与中药的比例是4:1,这个比例远远大于中药在药品销售规模中的占比。”

    在此次座谈会之前,医药界人大代表政协委员座谈会提案建议(基层企业)调研会中就有企业指出,《中医药法》将中药提高到重要的战略角度,但到地方配合实施的时候,或者到各部委配合时,中药就成了辅助用药等,如在招标准入方面,不管临床是否有疗效,临床效果是否准确,中药在医院销售都要限量或者列入辅助用药,这不利于中药的发展。

    01
    中药不等于辅助用药

    在胡季强看来,中药不等于辅助用药,中成药在进院、临床使用、药占比考核中受到诸多限制。“如有的医院在备案采购药品目录中明确规定,‘中药制剂’不予受理,许多医院明确要求医生限制使用中药。多地卫健部门、医疗机构将中成药特别是中药注射剂作为‘辅助用药’加以‘重点监控’,导致中成药在医疗机构的使用金额和占比大幅下降。”

    赵超以具体数字来举例,中国制药工业发展报告2018年的数据显示,2017年中国制药工业化药规模以上的工业企业实现营收1.3万亿元,中成药规模以上的营收为5700亿元,“中成药的规模不到化药一半,中成药价格低廉,本不应该作为医保控费的目标。”

    “当前医疗费用不合理快速增长的主要原因是,现有医疗体制与医院的补偿机制不健全,回避对不合理体制的改善和对不规范的用药行为监管,采用目录管理,给中药品种打上没有法定规定的辅助用药等标签加以限制使用,不符合逻辑,也不符合相关法律。”赵超指出。

    在胡季强看来,随着我国药品评审制度逐渐向国际并轨,与中医药理论和发展规律渐行渐远,审评标准的“西化”把中医药新药上市和创新挡在门外。胡季强以获批新药举例称,2012年至2017年,批准上市的中药分别为37、27、11、61、2、2个,而同期获批上市的化药(含生物药)分别是588、389、486、290、204、492个;六年批准上市化药(生物药)数量为2449个,而同期批准上市的中药仅为140个,占获批总数的5.4%。

    02
    中西医并重


    全国政协委员、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦委员在接受媒体采访时也指出,坚持中西医并重,才能保障中医、西医享有同等的发展权利。在H7N9禽流感疫情防控中,中医药参与后降低了病死率,为中西医并重方针做了生动注解,赢得国际社会高度评价。

    目前,中西医在实践中并没有被摆到平等地位,黄璐琦委员认为,问题出在政策不配套上。现行医师管理、药品管理制度“以西律中”,中医西化、中药西管,不适应中医药特点和发展需要。

    黄璐琦建议,加强中医药事业发展顶层设计,构建独立完善的中医药治理体系;推进中医临床条件和能力建设,提升中医药服务能力和水平;建立符合中医药特点的临床疗效评价机制及科研绩效机制。

    赵超还从中西联合用药方面提出建议。“联合用药指两种或两种以上的药物联合配伍使用,其目的就是增强疗效和减少药物不良反应。在临床应用中,单一用药往往不能满足复杂病症、慢性病等疾病的治疗。‘西药为主,中药为次’的认知是没有科学依据的,无法令人信服,应当被及时纠正,以避免中药大品种因临床疗效确凿,用量大,而被辅助用药误伤。”

    重视中医药文化传承与发展应从“教育”抓起。
    ——全国人大代表、九芝堂董事长李振国

    传承中医药文化 “教育”尤为重要

    李振国聚焦的主题是:重视中医药文化传承与发展应从“教育”抓起,之所以提这个内容,他认为,中医药文化历史悠久,博大精深。中医药学体现了中华民族传统文化的价值观念和思维方式,又与人体健康、百姓生活息息相关,中医药创新与发展已经上升为国家战略。国家应在加快构建中医药科技传承创新体系的同时,储备传承中医药文化的青少年后备力量。在中医药迎来重大发展机遇之时,使中医药拥有更多的群众基础,正是鉴于这点,中医药文化的传承与发展从“教育”抓起则显得尤为重要。

    中医药具有不可替代的临床价值、市场价值和科技价值。中医、西医自成体系,各有优势,要坚持中西医并重,相互借鉴,优势互补,共同发展。诺贝尔奖获得者屠呦呦教授就是汲取《肘后备急方》和遍布中国大陆的野生青蒿研究出抗疟药青蒿素,充分验证了国宝是需要挖掘的,文化是需要传承和发展的。

    把握中医药古今文化传承,使中医药健康养生文化与现代社会生产生活相协调,将其以人们喜闻乐见、具有广泛参与性的形式转化为人民群众的健康行为和生活方式。坚持中西医健康理念和方法优势互补、融合利用,使中医药健康养生文化与现代健康理念相融相通,使中国人民和世界人民在享用中医药健康养生方式与中医药治疗中获益。

    来源:搜狗《【两会热点】中药不等于辅助用药,临床、市场价值无法替代。》



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    关键词:中医网,中医新闻网,新闻网
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